Kamica nerki i moczowodu

Czym jest kamica nerkowa?

Kamica nerkowa (znana też pod nazwą kamicy moczowej) to schorzenie, polegające na zaleganiu złogów (kamieni moczowych) w obrębie nerek. Powstają one wskutek niecałkowitego rozpuszczenia substancji chemicznych, znajdujących się w moczu. 

Substancje, nagromadzone w zbyt dużym stężeniu, w pierwszej kolejności tworzą kryształki (piasek nerkowy), a dopiero potem szkodliwe złogi. Niezwykle istotna jest szybka diagnostyka schorzenia i rozpoczęcie leczenia w jego początkowej fazie.

Przyczyny:

Kamienie najczęściej osadzają się w miedniczkach nerkowych, skąd przedostają się do moczowodów i pęcherza. Malutkie kamyczki mogą przeniknąć także do cewki moczowej, a stamtąd znaleźć ujście na zewnątrz, podczas mikcji.

Istnieje cały zestaw cech chorobowych, które sprzyjają rozwojowi kamieni. Należą do nich m.in. przerost gruczołu krokowego i przewlekłe infekcje układu moczowego. Duże znaczenie ma również dieta, obfitująca w sód, szczawiany, nadmiarowe ilości suplementów wapnia i witaminy D, a także zawierająca małe ilości płynów.

Objawy choroby:

• „kolka nerkowa” – ból okolic lędźwiowych, promieniujący (w wyniku przemieszczania się złogów) w kierunku pleców, podbrzusza, narządów płciowych i wewnętrznej powierzchni ud
• częste oddawanie małych ilości moczu,
• nudności,
• obecność krwinek czerwonych w moczu,
• parcie na mocz,
• nudności, wymioty,
• gorączka.
  
  

Diagnostyka:

• wywiad i szczegółowe badania lekarskie,
• badanie ogólne moczu,
• badania obrazowe:
• USG/Rtg przeglądowe jamy brzusznej,
• urografia – badanie radiologiczne układu moczowego z podanym dożylnie środkiem kontrastującym,
• tomografia komputerowa brzucha – najprecyzyjniejsze badanie wykrywające wszystkie typy kamieni moczowy.

Metody leczenia

Farmakologiczne:

• środki stosowane w przypadku wystąpienia bólu: niesteroidowe leki przeciwzapalne, środki przeciwbólowe, leki rozkurczające

Operacyjne: 

Leczenie operacyjne dąży do całkowitego usunięcia złogów z dróg moczowych, w sytuacji gdy rokowania na ich samoistne wydalenie są niewielkie.

Interwencja urologiczna jest podejmowana zwłaszcza wtedy, gdy:

• kamienie moczowe mają zbyt duże rozmiary,
• kamienie blokują odpływ moczu,
• kamica nerkowa prowadzi do utrzymania przewlekłej infekcji układu moczowego,
• wydalany mocz posiada czerwone zabarwienie (krwawienie).

Rodzaje zabiegów:

• pozaustrojowa litotrypsja (ESWL), czyli rozkruszanie złogów przy pomocy energii fali uderzeniowej, np. ultradźwiękowej,
• litotrypsja ureterorenoskopowa (URSL) – zabieg endoskopowy z zastosowaniem cewnika, wprowadzanego przez cewkę do pęcherza; złóg jest usuwany bądź rozbijany przy pomocy fali uderzeniowej/lasera,
• przezskórna nefrolitotrypsja (PCNL) – zabieg z użyciem nefroskopu, wprowadzanego do miedniczki nerkowej poprzez nacięcie skórne w okolicach nerki,
• operacja klasyczna, polegająca na przecięciu poszczególnych warstw tkanek, w celu dotarcia do nerki i lokalizacji miejsca nagromadzenia złogu. 

Powikłania związane z kamicą:

Powikłania po zabiegu usunięcia kamieni nerkowych są niezwykle rzadkie, zwłaszcza w przypadku właściwej diagnozy i podjęcia szybkiego leczenia. Do najczęstszych efektów ubocznych zalicza się:

• odmiedniczkowe zapalenie nerek,
• roponercze,
• wodonercze,
• zakażenie układu moczowego,
• zastój moczu.

Rekomendujemy również inne zabiegi z zakresu urologii, m.in. te służące leczeniu wad rozwojowych.